Deformujúca artróza kolenného kĺbu sa v medicíne nazýva gonartróza-to je degeneratívne-dystrofické ochorenie v chrupavke kolena hyalínu, ktorá pokrýva kondyly femorálnej a holennej kosti.
Pri artróze kolenného kĺbu sa symptómy vyvíjajú postupne, hlavným prejavom ochorenia je bolesť, stuhnutosť počas pohybu. Je to gonartróza, ktorá sa považuje za najbežnejšiu chorobu medzi artrózou iných kĺbov, ako je artróza bedra, artróza lakťových alebo ramenných kĺbov a falangy prstov.
Ochorenie najčastejšie postihuje tváre nad 40 rokov, ženy sú najcitlivejšie na artrózu. Niekedy sa vyvíja u mladých ľudí na pozadí zranenia alebo u športovcov z nadmerných zaťažení.
Príčiny artrózy kolenného kĺbu
Neexistuje len dôvod rozvoja takéhoto ochorenia, ako je artróza kolenného kĺbu, je to spravidla súbor niekoľkých provokovaných faktorov, ktoré môžu viesť k takémuto porušeniu s vekom.
Mechanizmy výskytu artrózy v medicíne sú obvyklé na rozdelenie:
- Primárny - ktorý sa vyskytuje v starobe z prirodzeného starnutia telesných tkanív a na pozadí niektorých faktorov, ktoré vyvolávajú toto ochorenie, ako je obezita (10% prípadov), dedičnosť, zvýšené zaťaženie počas života.
- Druhoradý - Vlastní 30% všetkých prípadov artrózy kolenného kĺbu, zvyčajne sa prejavuje po zranení, zlomenina spodnej nohy, prasknutie väziva a poškodenie menisku. Okrem toho, s takou artrózou kolenného kĺbu sa príznaky choroby vo väčšine prípadov objavujú po 3 až 4 rokoch, ale po vážnom zranení je to možné po 2 až 3 mesiacoch.
Existujú aj časté prípady (7-8% prípadov) artrózy, keď osoba po 40 rokoch náhle začne fyzická aktivita, najmä beh a intenzívne drepy. V tomto veku už vznikajú zmeny spojené s vekom a ostré zaťaženie môžu vyvolať rýchle dystrofické a degeneratívne zmeny v kĺboch.
Ďalším dôvodom výskytu artrózy kolenného kĺbu môže byť nielen zranenia, vážne poškodenie, ale aj súbežné choroby - reumatoidné, reaktívna alebo psoriatická artritída, dna, ankylidová choroba, nadváha a varikóza.
Triedy profesionálneho športu alebo len konštantné ťažké fyzické námahy, zdvíhanie hmotnosti alebo časté dlhé schody v starobe - môžu byť príčinou vývoja artrózy kolenného kĺbu. Riziko gonartrózy počas poranení miechy, s neurologickými chorobami, s cukrovkou a inými metabolickými poruchami, ako aj s genetickou slabosťou väzového aparátu (3 až 5% prípadov) sa tiež zvyšuje.
V 50-60% prípadov je príčinou artrózy kolenného kĺbu spazmus svalov predného povrchu stehna. Kým sa kolená pacienta chorí, takáto svalová kŕč sa neukazuje veľmi dlho a človek v nohách trpí iba bolesťou chrbta, únavou a ťažkosťou. Ak je rovný a iliakálny sval stehna v konštantnom kŕče, potom sa postupne vyskytuje „utiahnutie“ kolien, čo im neumožňuje voľne sa pohybovať.
Belgickí chirurgovia - Ortopedisti nedávno objavili nepreskúmaný a predtým neznámy väz, ktorý sa nachádza v ľudskom kolene, odteraz bol pridelený anterolát alebo anterolaterál.
Faktom je, že u niektorých pacientov, dokonca aj po úspešných operáciách po zraneniach a prasknutiach kolenného väzu, sa pocítila nestabilita kolenného kĺbu a bolesť počas fyzickej námahy.
Štúdie 4 roky na 40 kolenných kĺboch umožnili nájsť tento väzivo samotný, ktorý nebol pre medicínu vôbec známy. Hlavnou funkciou tohto väzu je rotačný pohyb holennej kosti a počas zranenia, o ktorom lekári ani nevedeli o svojej chirurgickej korekcii počas operácií.
Stupeň artrózy kolenného kĺbu
Najčastejšie sa artróza vyvíja v jednom z kolenných kĺbov a berie do úvahy intenzitu patologických procesov v medicíne, rozlišujú sa 3 stupne gonartrózy:
- Prvý - s týmto stupňom deformácie kostí kĺbu, ale počiatočné prejavy sa vyznačujú hlúpymi periodickými bolesťami po zaťažení kĺbu. Opuch kĺbu je možné pozorovať, zanedbateľný a nezávisle mizne.
- Artróza druhého stupňa kolenného kĺbu - zatiaľ čo príznaky artrózy sa začínajú významne zvyšovať, bolesť sa už vyskytuje s miernou fyzickou námahou, pri chôdzi, zdvíhacích závažiach, sú intenzívnejšie a predĺženejšie, objavuje sa kríza v kĺbe a v druhom stupni je možné obmedzenie pohybu.
- 3 stupeň artrózy kolenného kĺbu je charakterizovaný maximálnymi príznakmi artrózy kolenného kĺbu. Chôdza pacienta z konštantnej bolesti a viditeľná deformácia kĺbov je narušená a mobilita kĺbov je obmedzená. Bolesť sa zintenzívňuje v závislosti od poveternostných podmienok, často sú také silné, že človek nemôže nájsť pohodlnú pozíciu, sen je narušený a obmedzenie mobility kĺbov možno minimalizovať.
S čím je artróza kolenného kĺbu?
Ešte pred krvným testom s artritídou existujú všetky príznaky zápalu: edém, začervenanie, horúca pokožka nad postihnutým kĺbom, porušovanie jej pohybov. Artróza je bolesť v kombinácii s rádiologickými zmenami.
Poškodenie menisku a blokáda kolenného kĺbu
Táto choroba sa vyvíja veľmi rýchlo, s neúspešným pohybom po kríze, v kolene sa objaví akútna bolesť, ktorá ustupuje za 15 minút, nasledujúci deň sa vyskytujú okraje kolena.
Artritída - reumatoid, reaktívny, psoriatický, kĺbový reumatizmus, dna, choroba Bekhterev
Artrózu môžete odlíšiť od artritídy krvným testom, s artrózou, všeobecný krvný test nevykazuje žiadne zmeny, ale krvný test na artritídu takmer vždy naznačuje zápalový proces (s výnimkou napríklad prípadov poškodenia malého kĺbu ruky).
Zápal kolenného väzu (šľacha)
Takáto bolesť sa vyskytuje častejšie u žien po 40 rokoch, keď zostupuje zo schodov alebo váženia; Je ťažké rozšíriť nohy v kĺbe, je možné pozorovať opuch.
Vaskulárne kolená
Sú to symetrické bolesti, ktoré sú na oboch kolenách súčasne a hlavne u mladých ľudí počas zrýchleného rastu kostí, vyskytujú sa pri zmene počasia, s prechladnutím, fyzickou aktivitou a opisujú tento stav ako „zvraty kolená“.
Príznaky artrózy kolenného kĺbu v štádiu
Táto zákerná choroba sa vyvíja postupne. Po prvé, iba mierne nepohodlie začína obťažovať pacienta, bolesť počas pohybu, zostup a lezenie po schodoch. Niekedy človek opisuje jeho pocity ako sprísnenie v popliteálnej oblasti a miernu chinológiu kĺbu. Výraznou črtou artrózy kolenného kĺbu je príznakom počiatočnej bolesti, to znamená, že keď osoba zo sedavej polohy prudko stúpa a začne pohyb, bolesť sa vyskytuje pri prvých krokoch, ale keď sa pohybuje, úplne zloži alebo zmizne. Po významnom zaťažení sa však vyskytuje znova.
V prvom stupni sa koleno navonok nelíši od zdravých, iba niekedy si pacienti všimnú mierny opuch v postihnutej oblasti. Existujú aj prípady, keď sa kvapalina hromadí v kolennom kĺbe, napučia sa, stáva sa sférickým, potom sa vyvíja synovitída, pohyb kĺbu je obmedzený, závažnosť je pociťovaná. Prečo sa vyskytujú také bolesti a zmeny v kĺbe?
V prvom stupni artrózy sa vyskytuje krvný obeh v intraosseóznych malých cievach, ktoré sa dodávajú živiny s hyalínovou chrupavkou. Z tohto dôvodu sa povrch chrupavky v priebehu času nestane hladkým, suchým, na povrchu chrupavky sa objavujú praskliny. Kĺzanie chrupavky počas pohybu by malo byť mäkké a nezmranené a v tomto prípade sa pritiahli k sebe navzájom, taký konštantný stav mikrotraumy je riedenie chrupavky, takže stráca svoje amortizačné vlastnosti.
Keď sa vyvíjajú patologické procesy, vyskytujú sa zmeny v kostných štruktúrach, keď je spoločná platforma sploštená, osteofyty sa objavia pozdĺž okrajov kĺbov - hroty alebo, ako ich nazývajú výrastky kostných kostí. Kĺbová kapsula je znovuzrodená, vrásky synoviálne škrupiny, kĺbová tekutina zahusťuje. To všetko vedie k ešte výraznejšiemu zníženiu dodávok výživy do chrupavky a degenerácie sa začína zrýchliť.
Preto, s druhým stupňom artrózy kolenného kĺbu sa príznaky zvyšujú, bolesť je lokalizovaná častejšie na očakávanej strane kĺbu a vyskytuje sa dokonca aj pri slabom zaťažení, odpočinok poskytuje úľavu, ale pohyb opäť spôsobuje silnú bolesť.
Mobilita kĺbu sa tiež znižuje, keď sa snaží ohýbať nohu, pri pohybe sa vyskytuje ostrá bolesť, pri pohybe sa počuje hrubá kríza. Synovity sa už pozorujú oveľa častejšie ako na začiatku choroby, tekutina sa hromadí vo väčších množstvách, kĺb mení svoju konfiguráciu, ktorá sa rozširuje tak, ako bola.
Pri artróze kolenného kĺbu z 3. stupňa sa vyskytuje významná deformácia kostí, tak ako boli, pritlačené do seba, chrupavka takmer chýba, obmedzenie kĺbu sa zvyšuje. Bolesť sa týka pacienta a v noci a v pokoji a pri chôdzi, ohýbaní alebo narovnaní kĺbu sa stáva problematickým. Kĺb je deformovaný, nohy sa stávajú X alebo okolo obrazového tvaru, chôdze prechádzajúceho, nestabilného, často v závažných prípadoch, pacient potrebuje barle alebo palice.
Diagnostika a liečba artrózy
V prvom stupni artrózy nie je možné takúto diagnózu zistiť pri normálnom vyšetrení. Pri 2 až 3 stupňoch, deformácia kostí a kĺbov, zmena osi končatín, stuhnutosť pohybu, kríza je vypočutá a opuch, opuch, opuch.
K dnešnému dňu sa okrem štandardnej rádiografie používajú moderné metódy MRI a CT na diagnostikovanie artrózy kolenného kĺbu, čo vám umožňuje dôkladnejšie zvážiť patologické zmeny v mäkkých tkanivách a porušenia študijných štruktúr.
Liečba tohto ochorenia je vo všeobecnosti komplexom postupov a liekovej terapie. Ortopéri predpisujú fyzioterapiu, masáž, terapeutickú gymnastiku, bahno.
Liečba liečiva zahŕňa predpis chondroprotektorov, liečivá napĺňajúce synoviálnu tekutinu. Zavedenie steroidných hormónov je niekedy intrastrálne. Liečba sanatóriu je tiež indikovaná u pacientov. S neúčinnosťou liečby, ak je pacient mladého veku a artrózy s silnou bolesťou a obmedzením premávky, potom je možná spoločná endoptetika s následným rehabilitačným obdobím do 3 až 6 mesiacov.